《素问》三部九候论(二十)

三部九候论篇第二十


黄帝问曰:余闻九针于夫子,众多博大,不可胜数。余愿闻要道,以属子孙,传之后世,著之骨髓,藏之肝肺,歃血而受,不敢妄泄。令合天道,必有终始,上应天光星辰历纪,下副四时五行,贵贱更立,冬阴夏阳,以人应之奈何?愿闻其方。

岐伯对曰:妙乎哉问也!此天地之至数。
帝曰:愿闻天地之至数,合于人形血气,通决死生,为之奈何?

岐伯曰:天地之至数,始于一,终于九焉。一者天,二者地,三者人,因而三之,三三者九,以应九野。

故人有三部,部有三候,以决死生,以处百病,以调虚实,而除邪疾。

帝曰:何谓三部?

岐伯曰:有下部,有中部,有上部。部各有三候,三候者,有天有地有人也,必指而导之,乃以为真。

上部天,两额之动脉。

上部地,两颊之动脉。

上部人,耳前之动脉。

中部天,手太阴也。

中部地,手阳明也。

中部人,手少阴也。

下部天,足厥阴也。

下部地,足少阴也。

下部人,足太阴也。

故下部之天以候肝,地以候肾,人以候脾胃之气

帝曰:中部之候奈何?

岐伯曰:亦有天,亦有地,亦有人。

天以候肺,地以候胸中之气,人以候心

帝曰:上部以何候之?

岐伯曰:亦有天,亦有地,亦有人。

天以候头角之气,地以候口齿之气,人以候耳目之气

三部者,各有天,各有地,各有人。三而成天,三而成地,三而成人。三而三之,合则为九,九分为九野,九野为九藏。故神藏五,形藏四,合为九藏。

五藏已败,其色必夭,夭必死矣


帝曰:以候奈何?

岐伯曰:必先度其形之肥瘦,以调其气之虚实,实则泻之,虚则补之。必先去其血脉而后调之,无问其病,以平为期

帝曰:决死生奈何?

岐伯曰:

形盛脉细,少气不足以息者危。

形瘦脉大,胸中多气者死。

形气相得者生。

参伍不调者病。

三部九候,皆相失者死。

上下左右之脉相应如参舂者病甚。

上下左右相失不可数者死。

中部之候虽独调,与众藏相失者死。

中部之候相减者死。

目内陷者死。


帝曰:何以知病之所在

岐伯曰:察九候,独小者病,独者病,独者病,独者病,独者病,独者病,独陷下者病。

以左手足上,上去踝五寸按之,庶右手足当踝而弹之,

其应过五寸以上,蠕蠕然者不病。

其应疾,中手浑浑然者病,中手徐徐然者病。

其应上不能至五寸,弹之不应者死。

是以脱肉,身不去者死。

中部乍疏乍数者死。

脉代而钩者,病在络脉

九候之相应也,上下若一,不得相失。一候后则病,二候后则病甚,三候后则病危。所谓后者,应不俱也

察其府藏,以知死生之期,必先知经脉,然后知病脉,真藏脉见者胜死

足太阳气绝者,其足不可屈伸,死必戴眼。

帝曰:冬阴夏阳奈何?

岐伯曰:

九候之脉,皆沉细悬绝者为阴,主冬,故以夜半死。

盛躁喘数者为阳,主夏,故以日中死。

是故寒热病者,以平旦死。

热中及热病者,以日中死。

病风者,以日夕死。

病水者,以夜半死。

其脉乍疏乍数乍迟乍疾者,日乘四季死。

形肉已脱,九候虽调,犹死

七诊虽见,九候皆从者不死。所言不死者,风气之病及经月之病,似七诊之病而非也,故言不死。若有七诊之病,其脉候亦败者死矣,必发哕噫。


审问其所始病,与今之所方病,而后各切循其脉,视其经络浮沉,以上下逆从循之,其脉疾者不病,其脉迟者病,脉不往来者死,皮肤著者死。


帝曰:其可治者奈何?

岐伯曰:经病者治其经,孙络病者治其孙络血,血病身有痛者治其经络

其病者在奇邪,奇邪之脉则缪刺之。

留瘦不移,节而刺之。

上实下虚,切而从之,索其结络脉,刺出其血,以见通之。

瞳子高者太阳不足戴眼者太阳已绝,此决死生之要,不可不察也。

手指及手外踝上五指留针。

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