Month: December 2025

  • 杂病广要-身体类:头痛

    头痛是病证,头风是病名,本不须辨。或谓为有新久去留之分者,凿矣。


    脉候

    脉紧,上寸口者中风,风头痛亦如之(《千金翼》云亦为伤寒头痛)

    脉弦,上寸口者宿食,降者头痛。病苦头痛、目痛,脉反短涩者死。《脉经》


    头痛短涩应须死,浮滑风痰皆易除。《脉诀》

    头痛阳弦,浮风紧寒,风热洪数,湿细而坚。气虚头痛,虽弦必涩,痰厥则滑,肾厥坚实。《崔氏脉诀》

    痰厥之脉,时伏时见。《大成》

    脑痛,脉缓大者死。《丹溪》

    源由证治总说

    头面风者,是体虚,诸阳经脉为风所乘也。诸阳经脉上走于头面,运动劳役,阳气发泄,腠理开而受风,谓之首风。(此下原举经文,不录)

    又新沐头未干,不可以卧,使头重身热,反得风则烦闷。诊其脉,寸口阴阳表里互相乘。如风在首,久不差,则风入脑,变为头眩。《病源论》


    夫风头痛者,凡人体虚,外伤风邪,流入阳经,行于六腑,或腠理开张,风毒攻注于风府,故心膈烦热,头面虚汗,上焦壅滞,故令头重疼痛也。《圣惠》


    头者诸阳之会,凡头痛者,乃足太阳受病。上连风府眉角而痛者,皆可药愈。或上穿风府,隐入于泥丸宫而痛者,是为真头疼,不可以药愈,夕发旦死,且发夕死,责在根气先绝也。原其所因,有中风寒暑湿而疼者,有气血食饮厥而疼者,有五藏气郁厥而疼者。治之之法,当先审其三因,三因既明,则无施不切中。《三因》


    头痛非一种,有风冷头疼,痰厥头疼,肾厥头疼,积滞头疼,气虚头疼,偏正头疼,嗅毒头疼,伤寒头疼,痰风厥头痛,更有夹脑风、洗头风,治之各有方。《续易简》

    夫人头者,诸阳之所聚。诸阴脉皆至颈而还,独诸阳脉皆上至头耳,则知头面皆属阳部也。且平居之人,阳顺于上而不逆,则无头痛之患。阳逆于上而不顺,冲壅于头,故头痛也。风寒在脑,邪热上攻,痰厥肾厥,气虚气攻,皆致头痛。但气虚气攻头痛,愈而复作,延引岁月者,多有之矣。偏正头风,妇人气盛血虚,产后失血过多,气无所主,皆令头痛。《济生续》


    足太阳者,头之经也。六经伤寒,惟太阳受病最多。盖头居其上,当风寒之冲,一有间隙,,则若顶若脑,若耳若鼻,风邪乘虚,皆得而入之矣,况复栉沐取凉,饱食仰卧之不谨乎 。

    头风为病,不必须有偏正头疼之证,但自颈项以上,耳目口鼻眉棱之间,或有一处不若吾之体焉,皆其渐也。

    有头疼,有头运,有头皮顽厚(按:《入门》改浮顽)不自觉知,有口舌不仁,莫知滋味,或耳聋,或头汗,或目痛,或眉棱上下掣痛,或鼻中闻香极香,闻臭极臭,或只呵欠而作冒眩之状,凡此皆头风证也。

    治法大要,有热证者消风散,用防风、荆芥煎汤下。无热证者追风散(系川乌、石膏等大方,难于适用),用薄茶清下。

    又有素患头风之人,或因伤风寒暑湿,依证调理已获轻安,未几头风发作,则不必拘泥前药,当以头风和平之剂疗之。

    其或病躯老弱,先患头风,复感寒邪自汗不止,此等用药,无附子又不可也。(妇人月候适行,辄敢梳篦,多成头风痒痛,满头如水泡之状)。《直指》

    夫头痛不止,乃三阳之受病也,三阳者各分部分。头与项痛者,是足太阳膀胱之经也。攒竹痛,俗呼为眉棱痛者,是阳明经也。额角上痛,俗呼为偏头痛者,是少阳经也。

    如痛久不已,则令人丧目。以三阳受病,皆胸有宿痰之致然也,先以茶调散吐之,后以香薷散、白虎汤投之则愈。然头痛不止,可煎葱白须、豆豉汤吐之,吐讫可服川芎、薄荷,辛凉清上,搜风丸、香芎散(并见《三法六门》)之类。《治病百法》


    内因头痛,时作时止,外因头痛,常常有之。《永类》


    诸头痛有六证:

    伤风,头痛或半边偏痛,皆因冷风所吹,遇风冷则发,脉寸浮者是也。

    食积,因胃中有阴冷,宿食不化,上冲头痛,右手脉浮紧甚者是也。

    按:《六要》曰:右关寸脉滑而实,证兼呕吐恶心,心下痞闷或痛,或寒热如疟,乃食郁头痛也,治须消导。

    气虚,因下部气虚上攻,温温而痛,异乎邪毒所攻,脉尺虚浮是也。

    伤寒,在太阳经,其痛如破,关前脉数是也,紧数是也。

    阳明经,胃热上攻,右关洪大而数是也。

    按:《金匮翼》曰:热头痛者,胃热气盛,不能下行也。其证头中热痛,虽严冬犹喜风寒,微来暖处或见烟火,则痛复作,其脉数或大者是也。

    膈上有风涎冷痰,而或呕吐,脉弦细出于寸口是也。《丹溪》

    血虚头痛,自鱼尾上攻头痛,用芎归汤,古方有追诞药。(同上)


    头为清阳之分,六淫之邪气相侵,而藏府经脉之邪气上逆,皆能乱其清气,相搏击致痛,须分内外虚实

    实者,其人血气本不虚,为外邪所犯,或蔽复其清明,或壅塞其经络,或内之实火上炎,因而血瘀诞滞,不得通行而痛,其痛必甚,此为实。

    虚者,其人气血本虚,为外邪所犯,或内之浊阴上干,虽亦血瘀诞滞不能通行,而搏击无力,其痛不甚,此为虚。

    《准绳》谓真气虚寒,遇外之寒湿所侵,血涩脉寒,卷缩紧急,引其小络而痛,得暖则痛止。

    按:此全文亦本于《准绳》而加删订者。所引之文则系取之《举痛论》。

    实者,邪气实而正气不虚,可任攻。虚者,正气自虚而邪气自实,补正仍须治邪。若邪亦不实,但补正则邪自退。《医碥》


    而痛者,抽掣恶风,有汗而痛。

    暑热而痛者,或有汗,或无汗,则皆恶热而痛。

    湿而痛者,痛而头重,遇天阴尤甚。

    痰饮而痛者,亦头昏重而痛,愤愦欲吐。

    而痛者,恶寒而脉绌急。

    气虚而痛者,遇劳则痛甚,其脉大。

    血虚而痛者,善惊惕,其脉芤。《金翼》

    按:此系《准绳》节文。《翼》更分头痛为十一类:曰风,曰热,曰湿热,曰寒湿,曰痰厥,曰肾虚,日肝厥,日食积,日血虚,曰气虚,曰偏。

    血虚头痛,必有烦躁、发渴、身热等候,其脉必涩而虚,产后金疮失血者多有之,虽宜补血,又必兼养其气,以血非气不生也。若阴虚水亏,火动而痛者,宜沉阴至静之品,补水以制其火,尤不宜过用芎、归,助其升散也。

    气虚头痛,必有倦怠少食、或畏寒、或羞明等候,其脉必微而细,或大而空,亦久病年高者有之,必于补气之中,兼用姜、桂以扶其阳,少佐芎、辛以达其气也。

    痰厥头痛,必有呕恶、胸满、咳嗽、气逆、多痰等证。其脉必弦而滑。又有火邪头痛者,虽诸经皆能为害,而惟阳明为最,以阳明胃火盛于头面,而直达头维,故其痛必甚,其脉必洪,其证必口渴躁热,宜知母、花粉、生地、麦冬、甘草之类,以抑阳而生阴,甚则白虎汤,以迎秋气而却炎威,其效最速。《汇论》


    头痛:

    挟风寒者,忌补敛,宜辛温发散。

    挟邪热者,忌同挟风寒者,宜辛寒、苦寒、解散。

    挟痰者,忌升、补敛、酸甘、滞腻,宜豁痰降气、辛燥。

    阴虚者,忌辛热发散,宜补血益阴、甘寒、酸寒。《本草经疏》


    病因肾虚(肝虚眩晕肾虚证治)

    《素问》云:头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴、巨阳,甚则入肾。徇蒙招摇,目瞑耳聋,下实上虚,过在足少阳、厥阴,甚则入肝。下虚者肾虚也,故肾虚则头痛。

    按:原以玉真圆为主,今举降逆方中。

    上虚者肝虚也,故肝虚则头晕。徇蒙者,如以物蒙其首。招摇不定,目眩耳聋,皆晕之状也。故肝头晕、肾巅痛不同如此。《本事》


    肾虚,耳鸣,面黑,小便多,真黑锡丹,煎苏子降气汤下,沉附汤、术附汤加芎、辛。《永类》


    因虚头痛,此为肾厥头痛,宜用正元散(见《和剂》系乌、附等大方),或大三五七散,入盐煎服,或于正元散,内入炒椒十五粒下来复丹,间进黑锡丹。有服诸药不效,其痛愈甚,宜茸朱丹。所以用茸者,已于《虚损》门眩晕证详论之。《要诀》


    少宰蒋恬菴,头痛如破,昏重不宁,风药、血药、痰药久治无功。余曰:尺微寸滑,肾虚水泛为痰也。地黄四钱,山药、丹皮、泽泻各一钱,茯苓三钱,沉香八分,日服四贴,两日辄减六七,更以七味丸人参汤送,五日其痛若失。《必读》


    杨树滋令妹,患头痛累月,医莫能治,延余诊之,阳脉大,阴脉涩。余曰:此阴衰于下,阳亢于上,上盛下虚之候也。法宜六味地黄汤加青铅五钱,俾清浊定位,斯不治痛而痛自止矣。《印机草》


    真头痛(互见总说及降逆方中)

    真痛,脉短涩,天门真痛,上引泥丸,不治,灸百会,猛进参、沉、乌、附,或可生。《永类》


    其或痛入泥丸,上至巅,壹点痛不可忍,六脉或绝,此由根本之气虚,谓之真头痛,且发夕死,夕发旦死,不可不知。《治法秘方》


    若真头疼,则朝发夕死,夕发朝死矣(详见《难经疏》)

    人而患此,亦末如之何。要之亦有所自,其在根本不固耶。若欲着艾,须先百会、甗会等穴,而丹田、气海等穴,尤所当灸,以补养之,毋使至于此极可也。《资生》

    痰厥头痛(互见《水饮》中,又见后涌吐及导痰方中并宜参)

    气不顺,停痰上攻头痛,顺气为上,二陈汤、导痰汤、并有加料法。怒气伤肝,及肺气不顺,停痰上冲于脑,令人头痛,宜沉香降气汤并苏子降气汤,下养正丹。《要诀》

    按:《一万社草》有头风极痛,呕吐酸苦,以养正丹研细,取生姜汁澄淀坚滓丸用治验,文繁不录,宜参。

    蔡乐川令眷患头痛,痛如物破,发根稍动则痛延满头,晕倒不省人事,踰半时乃苏,遍身亦作疼,胸鬲饱闷,饮汤水停鬲间不下,先一日吐清水数次,虫三条,原为怒起,今或恶风,或恶热,口或渴或不渴,大便秘,脉则六部皆滑大有力。

    予曰:此痰厥头痛症也。先以藿香正气散止其吐,继以牛黄丸、黑虎丹清其人事,头仍疼甚。予谓此中焦痰盛,非下不可。乃用半夏五钱,巴霜一分,面糊为丸,每服三十丸,生姜汤送下。

    下午大便行三次,皆稠粘痰积也。由是饮食少进,余症差可。(节录)

    按:原书漏注出处。


    风痰头痛,多兼呕逆眩晕,若用风药,其痰愈逆,其痛益甚,《和剂》玉壶丸乃是的药,东垣变为白术半夏天麻汤,则兼气虚而言之耳。《金匮翼》


    脑痈

    有一妇人患偏头痛,一边鼻塞,不闻香臭,常流清涕,或作臭气一阵,服遍治头痛药,加芎、蝎皆不效,人无识此病者,或曰脑痈。偶有善医云:但服《局方》芎犀丸(按:龙脑芎犀圆,用龙脑、芎、犀、栀、胶、石膏、朱砂、麦门、细辛、茯、参、甘),不十数服,忽作涕,突出一铤稠脓,其疾遂愈。《医说》


    疮毒头痛

    脉弦数,曾病梅疮而痛不止,或咽中痛,或臂膊有一块痛,属疮毒,愈毒汤多服自止。《六要》

    有霉疮毒发头痛,颐下左右如蚯蚓徐行入耳,顶上起疙瘩块,冷则痛甚者,山牛汤,不应作结毒治之。《医通》

    嗅毒头痛

    嗅毒头疼,则食炒黑豆。《续易简》

    外有臭毒头痛,一味吃炒香附愈。《要诀》

    头腹俱痛

    头与腹俱痛有五:

    臭毒头痛,则与腹俱痛,一味香附,煎成放凉服

    伤酒伤湿,亦有头腹俱痛,但伤酒食则兼呕逆眩晕,《外台》茯苓饮加煨葛根。

    伤湿则腹隐隐痛,头重不能举,羌活胜湿汤,外用瓜蒂散搐鼻。

    有不伏水土,头腹俱痛者,藿香正气散

    有疮毒入腹,头与腹俱痛者,黄连解毒汤加腊茶。

    有头痛止则腹痛,腹痛止则头痛,此属脾阴血虚,胃中有火。随气辄上辄下而然,芎、归、芍药、黄连、木香。不应,加童便、香附、葱白。《医通》

    死证

    诊头痛目痛,久视无所见者(久视一作卒视) 。《脉经》


    凡头痛眩晕,时时迷冒,及头目卒然大痛,目视不见,或泻多之后,皆凶证也。《金鉴》


    治有补泻之别

    世俗尝言,头无寒疼,腹无热痛,此不经之说也。

    黄帝问曰:病头痛以数岁不已,此何说?

    岐伯对曰:当有所犯大寒,内至骨髓。骨者以脑为主,脑逆故令头痛,齿亦痛也。

    余昔治杨氏妇,年五十余,病头痛,历岁侵久,或治以风,或治以痰,皆不效。余脉之,左寸沉迟而芤。曰:此气血两虚也。用当归二两附子三钱,一服减半,二服其病如失,更不复发。用药对证,不啻影响,有如是乎。

    按:《大还》有一妇气虚头痛,用补中益气汤大剂,加熟附子一片案,宜参。

    一妇人偏头痛久不愈,医用大承气汤即瘳何也?

    盖阳明燥金胜,乘肝气郁,气郁则血,血壅则上下不通,故燥结。以承气汤疏通之,则气血流行而肝气通矣。《伤寒治例》云。

    少阳偏头痛,多便闭,宜下之。此为新病者设,若久病元气不足者,更作处治。《续医说》

    治有当泻火凉血

    久头痛病,略感风寒便发,寒月须重绵厚帕包裹者,此属郁热本热而标寒。世人不识,率用辛温解散之药,暂时得效,误认为寒。殊不知因其本有郁热,毛窍常疏,故风寒易入,外寒束其内热,闭逆而急痛。

    辛热之药,虽能开通闭逆,散其标之寒邪。然以热济热,病本益深,恶寒愈甚矣。唯当泻火凉血为主,而佐以辛温散表之剂,以从法治之,则病可愈而根可除也。《杂著》


    治法杂说

    头疼多用石膏,盖取其坠痰饮。然恐性寒,故以钟乳粉代之,肾厥头疼尤得其宜。或疑钟乳粉为煅炼药,则用软石膏煅过为末服,尤验。《易简》


    有偏正夹脑风,服川乌、附子不愈,用莲子、草乌而愈者,此乃以毒攻毒之意,不可不知。

    有上焦热头痛,宜败毒散,去柴胡,加甘菊花如其数。

    有头风发动,顶后两向筋紧,吊起作痛者,看其人挟寒挟虚,宜大三五七散。

    头风用热药者多,间有挟热而不胜热剂者,宜消风散、通关散(见《和剂》)、茶调散清上之类。《要诀》


    偏头风,亦先风一日即发,湿痰与火伏头中,虽夏月常欲包裹,越婢汤加减。湿加泔制苍术、黑豆制川乌,火加姜汁炒山栀,左加酒黄芩,右加姜汁、煅石膏,湿热甚连目肿者加酒大黄,有邪风加细辛、川芎、防风之类。《医通》

    东垣治头痛,大率皆以酒芩、酒连、酒柏加风药,如清空膏、安神散、清上泻火汤之类,但杂用羌、防、升、柴、蕖、蔓等药,殊欠纪律,学者师其意可也。元珠茶调散简要可用。《金匮翼》


    头风久痛,须加芎、归、红花少许,非独治风,兼和血止痛也。细茶最能清上,风热久痛,以之作弥佳,东垣、谦甫皆常用之。(同上)


    清上驱风诸方

    《延年》疗风热头痛掣动方。

    防风 黄芩 升麻 芍药各二两 龙骨 石膏 各四两 干葛三两 竹沥二升

    上八味切,以水六升,和煮取二升六合,去滓分温三服,日晚再。

    《外台》《圣惠》防风散(主治同),于本方去龙骨,加蔓荆子、甘草


    胸膈风痰,气厥上攻,头痛,呕吐痰饮芎藭汤方。

    芎藭 独活去芦头 旋复花 防风去叉 藁本去苗土 细辛去苗叶 蔓荆实 各一两 石膏 甘草炙 各半两

    上九味粗捣筛,每服三钱匕,生姜二片荆芥三、五穗,水一盏。同煎至七分,去滓食后稍热服。《圣济》

    按:此本《圣惠》治风头痛或时旋转,芎藭散,今去葛根、白蒺藜、枳壳、甘菊花,加独活、藁本、细辛、蔓荆、生姜、荆芥。

    《和剂》羌活散,治风气不调,头目昏眩,痰涎壅滞,遍身拘急,及风邪寒壅,头痛项强,鼻塞声重,肢节烦疼,天阴风雨,预觉不安。于本方去独活、旋复花、藁本、荆芥,加白茯苓、羌活、菊花、前胡、黄芩、枳壳、麻黄、薄荷。

    消风散,治诸风上攻,头目昏痛,项背拘急,肢体烦疼,肌肉蠕动,目眩旋运,耳啸蝉鸣,眼涩好睡,鼻塞多嚏,皮肤顽痹,瘙痒瘾疹。

    白茯苓去皮 芎藭 羌活去芦 人参去芦 荆芥 防风去芦叉 藿香叶去梗

    蝉壳去土微炒 白僵蚕炒去丝 甘草剉炒 各二两 厚朴去粗皮姜汁炙 陈皮去白洗焙各半两

    上为细末,每服二钱,茶清调下。《和剂》

    川芎茶调散,治丈夫、妇人诸风上攻,头目昏重,偏正头疼

    川芎四两 白芷二两 羌活二两 薄荷八两去枝梗不见火 香附子八两去毛 甘草二两 细辛一两去芦头 荆芥四两去梗 防风一两半去芦

    上件为细末,每服二钱,食后茶清调下,常服清头目。《和剂》

    按:元板脱香附子,诸家书中亦有不用者。

    《乾坤生意》菊花茶调散,于本方去香附,加菊花、蝉蜕、僵蚕

    《苍生司命》茶煎散,于本方去香附,加藁本、辛夷,加细茶一撮同煎服。

    《金匮翼》经验治头痛,风热痛不可忍者。

    《玄珠》名茶调散,用川芎、白芷、酒黄芩、茶、荆芥、薄荷,细末茶汤调下。一方有菊花、防风、僵蚕。

    清空膏,治偏正头痛,年深不愈者。善疗风湿热,上壅损目,及脑痛不止。

    川芎五钱 柴胡七钱 黄连 防风去芦 羌活 已上各一两 炙甘草一两五钱 细挺子黄芩三两 去皮 剉,一半酒制,一半炒

    上为细末,每服二钱匕,于盏内入茶少许,汤调如膏,抹在口内,少用白汤送下,临卧。如苦头痛,每服加细辛二分。《兰室》


    乳香落散,治男子妇人偏正头疼不可忍大有神效

    粟壳去蒂四两 柴胡去苗去芦 甘草 陈皮 各一两

    上为末,每服三钱,水一盏,灯草拾茎,长四指,煎至七分,去租食后服。《宝鉴》

    按:此方不用乳香而名乳香者,犹是犀角消毒饮之例。

    风头痛,每欲天阴,风先发者方。

    甘菊花一两 芎藭一两

    上件药捣细罗为散,每服不计时候,以温酒调下二钱。《圣惠》


    治头痛,神朱石膏丸方。

    石膏烧二两 芎藭一两 龙脑少许研

    上三味捣为细末,用面糊和丸,樱桃大,丹砂为衣,细嚼一丸,茶酒任下,食后服。《圣济》

    又治脑风头痛,连眼目紧急,肢体拘急疼痛,清神散,于本方加莎草根,研为散。

    首风定偏正头痛茶调散方。

    菊花 细辛去苗叶 石膏 莎草根炒去毛 等分

    上四味为细散,每服一钱匕,茶清调下,食后服。(同上)

    别本《中藏经》香芎散,治一切头风,于本方去菊花、细辛。加川芎、甘草。

    《三因》救生散,用菊花蒂、川芎、甘草、石膏。

    《宝鉴》川芎散,用川芎、石膏、菊花、僵蚕。俱自此方变来。


    治头痛

    附子 石膏煅赤

    上等分为细末,入龙、麝少许,茶酒任下。《鸡峰》

    按:此方之意,在附子引石膏之力以上达,故次于斯。


    点头散,治偏正头痛

    川芎二两 生香附子去毛 四两炒

    上为细末,每服一钱,好茶清调下,常服可除根。《是斋》

    按:《济生续方》芎乌散,治男子气厥头疼,妇人气盛头疼,用川芎、乌药为细末,盖与此方同趣。

    偏头风

    猪牙皂角去皮筋 香白芷 白附子 各等分

    上为末,每服一钱,腊茶清调下,右疼右侧卧,左疼左侧卧,两边皆疼仰卧,食后服。《本事续集》

    温散诸方

    附子细辛汤,头痛者,谓痛连脑户,或但额间,与眉相引,如风所吹,如水所湿,遇风寒则极,常欲得热物熨,此由风寒客于足太阳之经,随经入脑,搏于正气,其脉微弦而紧,谓之风冷头痛。《指迷方》

    细辛一两 芎藭一两 附子半两 麻黄一分

    上为粗散,每服五钱,生姜三片煎,去滓温服。《十便》

    羌活附子汤,治冬月大寒犯脑,令人脑痛齿亦痛,名曰脑风。《奇经论》按:经当作病

    麻黄三分不去根节 黑附子三分 羌活半钱 苍术半钱 防风二分 黄芪一钱 甘草 升麻各二分 白芷 白僵蚕 黄蘖三分

    上件都作一服,水二盏,煎至一盏,去滓温服食后。《试效》

    加减三五七散,治阳虚头痛,风寒入脑,目旋运转,有似舟船之上,耳内蝉鸣,或如风雨之声。

    山茱萸 茯苓去皮 干姜各三斤 防风去芦四斤 附子三十五个炮去皮脐 细辛一斤八两

    上为细末,每服二钱,温酒调下,食前服。即大三五七散。《和剂》

    按:《十便》引《指迷方》三五七散,有天雄、山药,无茯苓、附子,岂是原方欤。


    加味补虚汤,治妇人头痛,发热多汗,六脉虚细,尺脉或绝,作血虚治之,服后药见效。术附汤加川芎先服,十全汤加附子次服,又服鹿茸丸内补丸芎藭汤神术散。《朱氏》

    加味补虚汤当考。

    大病后,气虚头痛,宜以四柱散煎熟,入腊茶一钱服之,甚良。《续易简后集》

    四柱散见《泄泻》中

    因发散太过,头痛转剧,小建中汤加当归、童便。《医通》


    降逆诸方

    头痛硫黄丸。

    硫黄二两细研 硝石一两

    上水丸,指头大,空心腊茶嚼下。予中表兄,病头风二十余年,每发头痛如破,数日不食,百方不能疗。医田滋见之曰,老母病此数十年,得一药遂效。就求得之十丸,日服一丸。

    十余日后,滋复来云,头痛平日食何物即发?答云:最苦饮酒食鱼。滋取鱼酒令恣食,云:服此药十枚,岂复有头痛耶。如其言食之,竟不发,自此遂。

    予与滋相识数岁,临别以此方见遗。陈州怀医有此药,丸如梧桐子大,每服十五丸。暑喝懵冒者,冰冷水服,下咽即豁然清爽。伤冷,以沸艾汤下。《苏沈》


    肾气不足,气逆上行,头痛不可忍,谓之肾厥,其脉举之则弦,按之石坚,宜玉真圆

    硫黄二两 石膏硬者不煅研 半夏汤漫七次各一两 硝石一分研

    上为细末研匀,生姜汁糊圆,如梧子大,阴干,每服三十圆,姜汤或米饮下,更灸关元穴百壮

    按:以上据《续易简》《资生经》等,本《指迷方》文

    《良方》中硫黄圆亦佳。

    《本事》《卫生十全》治肾厥头痛,状如斧劈,痛不可忍者,于本方去半夏,加天南星各等分。(《三因》名天南星圆)

    玉真丸,硫黄、半夏,温降之力弥大。石膏、硝石,寒下之能甚长。夫阴气上逆,其来甚暴,治以纯阳,必多格拒。故须膏、硝为之佐使,令其相入而不觉其相倾耳。黑锡丹亦见此意。《金匮翼》


    黑锡丹,治真头痛,每服六七十丸,盐汤下,食前

    《万安》引《可用方》十二卷

    灵砂丹,有妇人头痛,恶风发热,六脉沉取无根,浮取却有,医者谓之虚证。灵砂丹以人参一二两银铫煎汤,空心下十粒,五更又下十粒,天明则愈矣。《朱氏》


    有人患头疼数月,痛致厥不省人事,皆作虚阳上攻,又有做风气并痰治,求医于仆。诊其脉,心脉、肝脉俱洪大。遂以辰砂五苓散,用龙胆草煎汤调下二钱,一服顷刻如失。(《万安》引《究原方》第二)

    按:此无类可附,姑列于斯。

    涌吐诸方

    若非次头疼,胸中满发寒热,脉紧而不大者,即是膈上有涎,宜用瓜蒂末一钱,暖水调下立愈。《活人》


    茶调散(亦名二仙散)
    瓜蒂,不以多少,好茶中停。
    上为细末,每服二钱,整汁调下,空心用之。《三法六门》


    疏利诸方

    防风散,治积热上冲,头热如火,痛入顶中

    防风去芦 羌活去芦 薄荷去粗梗 当归去尾 大黄 栀子去须 川芎各一两 蝉退二十个去足翼 粉草五钱

    上为散,每服四钱,水一盏半,灯心二十茎苦竹叶十皮煎,食后服。《得效》


    神芎圆,治一切头痛昏眩,利咽膈,能令遍身结滞通畅,除痰饮,解诸热。

    大黄 黄芩各二两 黑牵牛 白滑石各四两 黄连 大川芎 薄荷叶各半两

    上为末,水圆小豆大,温水下十圆至十五圆,日三服。或炼蜜圆亦可。(同上)

    头痛如破酒炒大黄半两,煎服。《丹溪》


    清肝凉血诸方

    尚宝刘毅斋,怒则太阳作痛。用小柴胡加茯苓、山栀以清肝火,更用六味丸以生肾水,后不再发。《内科摘要》


    一人牙与头角互痛,乃少阳、阳明二经火盛之故。清胃散(按:此盖东垣方)小柴胡,去半夏、人参,加薄荷、石膏,二剂瘳。《六要》


    肝厥头痛,龙荟丸加甘菊、羚羊角,气实便坚者用之。虚者宜生地、羚羊角、甘菊、麦冬之类,滋之清之,使肝柔则厥自己。《金匮翼》

    按:《时方妙用》举龙荟丸从喻嘉言《寓意草》医吴添官之母一案得来。

    抑青丸

    黄连一味,吴茱萸汤浸一宿,为末,粥丸。(同上)

    加味四物汤,治血虚,阴火冲上头痛

    当归 川芎 生地 黄柏酒炒 知母 黄芩 黄连 各酒炒 蔓荆子 枝子各等分
    上剂,水煎服。《回春》

    新定。
    生地三钱 知母酒炒 黄芩酒炒各一钱 薄荷 黑山栀 甘菊 甘草 荆芥各五分 红花三分

    上作一服,水煎,食远服。便闭,加酒炒大黄一钱五分

    此方治头痛烦热,喜见风寒,稍近烟火则痛复作,或便闭不通者,往往取效。《金匮翼》

    血虚头痛,于本方去知母、薄荷、山栀、荆芥、红花,加当归、白芍、川芎,用炙甘


    和中导痰诸方

    半夏白术天麻汤,治痰厥头痛,头旋眼黑,烦闷恶心,气短促,言语心神颠倒,目不敢开,如在风云中,头痛如裂,身重如山,四肢冷。

    (原载范天内治验,今从《宝鉴》文节录。)

    黄柏二分酒洗 干姜三分

    泽泻 白茯苓 天麻 黄芪 人参 苍术已上各五分

    炒神曲 白术已上各一钱
    麦蘖面 半夏汤洗 橘皮已上各一钱五分

    上哎咀,每服五钱,水二大盏,煎至一盏,去粗热服食前。《兰室》


    顺气和中汤,此药升阳补气头痛自愈方。原有治验,宜参

    黄芪一钱半 人参一钱 甘草炙七分 白术 陈皮 当归 白芍各五分

    升麻 柴胡各五分 细辛 荆子 川芎各二分

    上哎咀,作一服,水二盏,煎至一盏,去粗温服,食后服之,一服减半,再服痊愈。《宝鉴》

    《薛氏》商仪部劳则头痛,余作阳虚不能上升,以补中益气汤蔓荆子而痊,《金匮翼》新定,治气虚头痛,于本方去柴胡、细辛、川芎,加细茶

    芎辛导痰汤,治痰厥头痛

    川芎 细辛 南星 陈皮去白 茯苓 各一钱半

    半夏二钱 枳实麸炒 甘草各一钱

    上作一服,水二钟,生姜七片,煎至一钟,食后服。《奇效》

    一切头疼服药不效者。用甘草一两半,水一碗,煎七分,去滓温服。未效,加二两。《卫生易简》

    解毒诸方

    张三锡屡见头苦痛,百方不应,询之,曾生过梅疮。用土茯苓四两白鲜皮、苦参、金银花各三钱黄柏一钱皂角子三十粒意苡、木通、防风各二钱,气虚加参、芪,血虚加四物,大获奇验,身痛亦效。《六要》

    按:先教谕曰:所谓愈毒汤,即此方也。

    头风神方

    沈观颐中丞传自一道人。予仆妇患此痛甚,欲自缢,服二剂,数年不发。

    土茯苓忌铁四两 金银花三两 蔓荆子一钱 玄参八分 防风一钱 明天麻一钱 辛荑花五分 川芎五分 黑豆四十九粒 灯心二十根 芽茶五钱

    河水、井水各一钟半,煎一钟服。《广笔记》

    《医通》山牛汤,治霉疮头痛不止,于本方去蔓荆子、灯心。

    搐鼻诸方(熏法附)

    《博济方》治偏头疼,至灵散

    雄黄、细辛等分,研令细,每用一字已下,左边疼嗅入右鼻,右边疼嗅入左鼻。《本草》


    偏头痛方,裕陵传王荆公偏头痛方,云是禁中秘方。用生萝菔汁一蚬壳,仰卧注鼻中,左痛注右,右痛注左,或两鼻皆注亦可,数十年患皆一注而愈。荆公与仆言,已愈数人。《苏沈》


    风头痛偏头疼,宜用吹鼻散方。

    瓜蒂末一钱 地龙末一钱 苦瓠末一钱 硝石末一钱 麝香末一钱

    上件药末都研令匀,先含水满口,后摘药末半字深入鼻中,当取下恶物神效。《圣惠》

    按:又有苦葫芦子一味方。


    偏正头风夹脑风一切头风,不问年深日近,克日取效,名透顶散

    细辛长白者三茎 瓜蒂七个 丁香三粒 糯米七粒 脑子一豆大 麝香一黑豆大

    上先将脑、麝乳钵内研令极细,却将前四味碾内事治为末,入乳钵内,荡起脑、麝令匀,用瓦瓶子盛之,坚闭瓶口,患人随左右搐之,一大豆许,量久出冷涎一升许,即安。《本事续集》


    沐头洗项,水湿因而入脑,致痛如掣如锁,宜以瓜蒂为细末,患人口先含水,以瓜蒂末搐入鼻中,沥出恶水,其痛即愈。《续易简后集》


    碧云散,治结毒入于颠顶,以致头痛如破者,吹之。

    鹅不食草一两 川芎一两 青黛一钱

    共为细末,患者口噙凉水,以芦简吹药疼之左右鼻内,取嚏为效。《外科正宗》

    摘鼻诸方,《本事》独用辛温,东垣、河间并用辛凉。夫久畜之风,多化为热,而闭郁之气,非温不通,随病斟酌从多从少,则贤者之责也。《金匮翼》

    按:《医通》有程文彬治验,辨搐鼻诸法,欠确,不录。


    偏正头疼、夹脑风,用地龙去土焙干一分乳香半两,别研为细末,每用半钱,以纸一条,掺药在上,拈作纸拈,不蘸油,香炉上烧烟熏鼻内。《琐碎录》


    外傅方法

    天阴雨湿即疼者,用桂末一两,酒调如,傅上及太阳穴。《永类》


    头风饼子,有用五味子、全蝎、土狗各七个,和作饼者。有用南星、川芎等分,同连须葱白捣烂作饼者。有用蓖麻子、乳香者。有用大黄、芒硝井底泥捣贴者。然外治之药,无论邪之寒热,并宜辛温开达,徒用苦寒,郁闭益甚,苟非热极,不可轻用。《金匮翼》


    砭血法

    尝治一老妇人,头痛久岁不已。因视其手足有血络皆紫黑,遂用三棱针,尽刺出其血如墨汁者数盏。后视其受病之经,灸刺之而得痊愈。即经所谓大痹为恶,及头痛久痹不去身,视其血络,尽出其血是也。《纲目》


    偏正头风,久而不愈,乃内挟痰诞、风火,郁遏经络,气血壅滞,甚则目昏紧小,二便秘涩,宜砭出其血,以开郁解表。《内科摘要》


    灸法

    欲灸头风,宜先卤会、百会、前顶等穴。其头风连目痛者,当灸上星、神聪、后顶等穴。予尝自灸验,教人灸亦验云。《资生》


    有士人患脑热疼,甚则自床投下,以脑柱地,或得冷水粗得,而疼终不已,服诸药不效,人教灸卤会而愈。热疼且可灸,况冷疼乎。凡脑痛、脑旋、脑泻,先宜灸颇会,而强间等穴盖其次也。(同上)


    附眉棱骨痛(证治互见前)

    眉眶痛,属风热与痰,作风痰治,类痛风。《丹溪》


    眼眶骨痛,痛有二证:眼属肝,有肝虚而痛,才见光明,则眶骨痛甚,宜生熟地黄丸(用二地、石斛、枳壳、羌防、牛膝、甘菊、杏仁)。

    又有肝经停饮一证,发则眉棱骨痛,眼不可开,昼静夜剧,宜导痰饮,或芎辛汤去茶芽,或二陈汤青川白丸子,并于痰饮门选药。《要诀》


    眉骨者,目系之所过,上抵于脑,为目属于脑也。若诸阳经,或挟外邪,郁成风热毒,上攻于头脑,下注于晴目,遂从目系过眉骨相并而痛。若心肝壅热,上攻目睛而痛,则亦目系与眉骨牵连并痛。若胸风痰上攻者亦然。《准绳》


    此证多属阳明风热,有虚实二途。虚而痛者,见光明即发,选奇汤归、芍。实则眼不可开,昼静夜剧,选奇汤加葱、豉,风盛加葛根,火盛加石膏。大抵此证清火散痛,不应即当滋阴。若泛用风药,则火热上升,其痛愈甚矣。《医通》


    眉棱骨痛,忌、宜俱同阴虚头痛。《本草经疏》

    冰玉汤,治眉棱骨痛不可忍者,此痰也。《杨氏》(即小半夏汤)


    选奇汤,治眉骨痛不可忍。

    羌活 防风各三钱 甘草三钱炙用 黄芩酒制一钱 冬月不用。如能食热痛,加黄芩

    上哎咀,每服三钱,水二盏。煎至一盏,去滓稍热,食后时时服之。《试效》

    《统旨》祛风清上散,治风热上功,眉棱骨痛,于本方加白芷、柴胡、川芎、荆芥。

    面痛

    面为阳明部分,而阳维起于诸阳之会,皆在于面,故面痛皆因于火,而有虚实之殊。暴痛多实,久痛多虚。高者抑之,郁者开之,血热者凉之,气虚者补之,不可专以苦寒降火为事。

    许学士治鼻安间痛云云,以犀角升麻汤与之。有老人过劳,饥则面痛,补中益气芩、栀、连翘、鼠粘、黑参。因郁结积成胃热,遂患面痛,越鞠丸山栀、连翘、贝母、橘红之类。《医通》

    按:此系《准绳》节文。

    犀角升麻汤。王检正希皋,昔患鼻额间痛,或麻痹不仁,如是者数年。忽一日连口唇、颊车、发际皆痛,不可开口,虽言语饮食亦相妨,左额与颊上常如糊急,手触之则痛。予作足阳明经络受风毒,传入经络,血凝滞而不行,故有此证。或者以排风、小续命、透冰丹之类与之,皆不效。予制此汤赠之,服数日而愈。

    上等犀角镑一两一分 真川升麻一两 防风去钗股 羌活去芦各三分 白芷不见火 黄芩去皮 川芎 白附子炮各半两 甘草炙一分

    上粗末,每服四大钱,水一盏半,煎至八分,去滓通口服,食后临卧,日三四服。足阳明胃也,胃中腥五味,无所不纳,其腐熟水谷之毒,皆聚于胃。故方以犀角为主,解饮食之毒,升麻佐之,余药皆涤除风热。《本事》

    足阳明胃也以下,参《医通》节录。

    颈项痛

    颈痛,因头痛牵引致痛者,当于头痛诸证中求药。若别无处,独在颈者,非是风邪,即是气挫,亦有落枕而成痛者,并宜和气饮,食后服。《要诀》

    和气饮方见《和剂》。

    肾气上攻,项背不能转侧,椒附散

    大附子一枚,六钱以上者,炮,去皮脐,末之

    上每末二大钱,好川椒二十粒,用白面填满,水一盏半,生姜七片,同煎至七分,去椒入,通口空心服。

    一亲患项筋痛,连及背胛不可转,服诸风药皆不效。予尝忆《千金髓》有肾气攻背项强一证,予处此方与之,两服顿差,自尔与人皆有验。

    盖肾气自腰夹脊上至曹溪穴,然后入泥丸宫。曹溪一穴,非精于般运者不能透。今逆行至此不得通,用椒以引归经则安矣。曹溪穴即风府穴是也。《本事》

    颈项强痛,多有挟痰难以回顾者,乃痰客太阳,二陈加酒芩、羌活、红花。《医通》


    回头散,治头项强急筋痛,或剉枕转项不得者。乌药顺气散(方见中风中)羌活、独活、木瓜。(《金匮翼》)

    天白蚁

    治头内如虫蛀响,名天白蚁,用茶子细末吹鼻中。《准绳》


    头内如虫蛀响者,名天白蚁,多属于火,亦有因痰湿在上者。

    丹溪云:瘦人皆属于火,宜薄荷、栀子、茯苓、甘草、细辛、川芎、黄芩、石膏、芽茶之类。

    肥人皆属湿痰,半夏、茯苓、枳实、黄连、天麻、胆星、苍术、黄柏、芽茶之类。

    戴复庵云:头中鸣响,有虚有实。实者,用凉膈散、礞石丸下夺之。虚者,非独参、保元、六味、八味、茸朱丹、鹿茸丸等药调补不应也。

    丹方用茶子为细末,吹鼻中。盖响属火,茶子轻清,行清道散遏伏之火故也。凡头风药中必用茶引,即此可悟。《医通》

    按:《兰台轨范》曰:此奇病,不可不知