110
姜某,男,46岁,已婚,工人。2022年6月11日初诊。
患者1周前曾出差外地,3天前突发高热,次日出现皮肤,目晴发黄。
现症:身目俱黄,其色如金,皮肤瘙痒,高热口渴,胁痛腹满,烦躁抽搐,齿衄,皮肤瘀斑,舌质红黄而燥,脉弦滑。
黄疸 阳黄-疫毒炽盛证(急黄)
清热解毒,凉血开窍。
犀角地黄汤加减:
水牛角(先煎)30g、黄连10g、栀子15g、生地黄15g、大黄(后下)10g、板蓝根15g、牡丹皮15g、茵陈15g、玄参15g、土茯苓15g
三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
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蒋某,女,51岁,已婚,公务员。2022年11月6日初诊。
患者3年来反复皮肤、目睛发黄。2个月前皮肤、目晴发黄再次出现,且经久不退。
现症:面目及肌肤淡黄,甚则晦暗不泽,肢软乏力,心悸气短,大便溏薄,舌质淡苔薄,脉濡细。
黄疸 阴黄-脾虚湿滞证
健脾和血,利湿退黄。
黄芪建中汤加减:
黄芪20g、白芍10g、桂枝10g、白术15g、大枣5g、生姜5g、茵陈15g、甘草6g、当归12g、茯苓15g
三剂,水煎服。每日一剂,早晚分服。
歌诀:黄芪桂芍姜枣甘,苓术归茵陈。
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冯某,男,38岁,司机。
患者既往胆结石病史,近期饮食不节后,出现身目发黄,黄色鲜明,上腹、右胁胀闷疼痛,牵引肩背,寒热往来,口苦咽干,呕吐呃逆,尿黄赤,大便秘,苔黄舌红,脉弦滑数。
黄疸 阳黄-胆腑郁热证。
疏肝泄热,利胆退黄。
大柴胡汤:
柴胡6g、黄芩6g、半夏9g、大黄3g(后下)、枳实9g、郁金6g、佛手6g、茵陈10g、栀子6g、白芍9g、甘草6g
三剂,水煎服。每日一剂,早晚分两次温服。
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陈某,女,42岁,审计,已婚,2025年6月17日就诊。
患者肝功能不全病史5年,5天前受凉后出现身目俱黄,黄色晦暗,如烟熏,脘腹胀满,纳谷减少,大便不实,神疲畏寒,口淡不渴,舌淡苔腻,脉沉迟。
黄疸 阴黄-寒湿阻遏证。
温中化湿,健脾和胃。
茵陈术附汤:
附子6g(先煎)、白术9g、干姜6g、茵陈10g 、茯苓12g、泽泻9g 、猪苓9g
三剂,水煎服。每日一剂,早晚分两次温服。
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