中医诊断：消渴病，气阴两虚证。
西医诊断：2 型糖尿病伴血糖控制不佳、高脂血症。
黄芪 15g、太子参 25g、玄参 15g、地黄 10g、盐山茱萸 30g、杜仲 20g、牛膝 15g、丹参 25g、山药 25g、桑螵蛸 10g、芡实 15g、益智仁 15g、茯苓 15g、三七片 10g、黄连 5g
方论
赵翁，年七十四，消渴久延，血糖失摄，脂浊内蕴。证属气阴两虚，肾气不固，兼血脉瘀滞。 夫消渴之本，《内经》谓之 “二阳结，谓之消”。久耗则气伤于上，阴亏于下。气不摄津，则溲频；阴不济阳，则燥热内生；久病入络，血行迟滞，脂浊瘀阻，此高脂之所由生也。
立方取张锡纯滋膵饮之意，黄芪、太子参大补元气，扶脾肺之气，使津液化生有源；地黄、山药、山萸肉，仿六味三补之法，滋少阴之阴，固封藏之本。合孙思邈千金黄连丸，黄连苦寒清解燥热，生地甘寒以滋，清热而不伤阴，专治消渴多食善饥、虚热烦渴。玄参、生地，撷吴鞠通增液汤之法，咸寒增液，濡润枯槁，止口干引饮。
小便频数，夜溺无度，是心肾不交、精关不摄，师桑螵蛸散固摄之旨。桑螵蛸、芡实、益智仁，补肾涩精，收敛溺窍；茯苓健脾渗湿，使补而不壅，导湿从小便而去。杜仲、牛膝，补肝肾、强腰膝，牛膝又善引药下行，直达下焦。
消渴久病，血络多瘀，脂浊留着，故加丹参、三七片活血和脉，逐瘀通络，防瘀浊痹阻脉道，以预消渴变证。
合而论之，此方益气而不壅，滋阴而不腻，清热而不伤正，固摄而不留邪，通瘀而不耗血。标本同调，益气养阴以治本，清热固涩、活血降脂以治标，专为老年消渴气阴两虚、肾虚失摄、络脉瘀滞之证而设。 然此乃辨证施治之汤方，非消渴通用之方，须候脉证进退，随证损益。降糖西药不可骤然撤去，当配合调摄饮食，谨避甘肥，朝夕监测，方为万全。
此方以益气养阴、补肾固摄、活血降脂为核心思路，契合消渴气阴两虚，兼肾虚失固、瘀浊内阻病机：
- 益气养阴：黄芪、太子参益气；生地、玄参滋阴清热，针对消渴基础气阴亏虚；黄连清胃中燥热，防阴虚生内热。
- 补肾固涩：山茱萸、山药、杜仲平补肝肾；桑螵蛸、芡实、益智仁固肾缩尿，改善糖尿病常见多尿、夜尿频。
- 活血通脉：丹参、三七、牛膝活血散瘀，兼顾高脂血症，预防糖尿病血管瘀滞并发症；茯苓健脾渗湿，防滋补壅滞碍胃。
1. 最核心骨架：六味地黄丸（《小儿药证直诀》）
本方取：地黄、山茱萸、山药、茯苓 原六味还有丹皮、泽泻，这个处方去掉了丹皮、泽泻。 六味地黄丸是消渴阴虚的底方，后世治糖尿病气阴两虚最常用的 “参芪地黄汤”，就是六味加参、黄芪，这个方子明显走这条思路。
2. 固摄缩尿的古方药组：桑螵蛸散（《本草衍义》）
本方有 桑螵蛸、茯苓。 桑螵蛸散原方：桑螵蛸、人参、茯苓、远志、菖蒲、龙骨、龟甲、当归，专门调补心肾、治小便频数、遗尿（消渴多尿非常对应）。此方取桑螵蛸 + 茯苓，再加芡实、益智仁加强固肾缩尿。
3. 经典消渴药对：黄连、生地黄
源自孙思邈《千金要方》黄连丸，是古代治消渴的老牌配伍：黄连清燥热，生地滋肾阴，清热不伤阴。
4. 隐含思路：增液汤（《温病条辨》）
里面 玄参、地黄，就是增液汤两味主药（原方还有麦冬），用来滋阴增液，针对消渴口干阴亏。
5. 另外还有近代张锡纯《医学衷中参西录》滋膵饮的影子
滋膵饮：黄芪、生地、山药、山萸肉。本方这四味全部用上，是近代治消渴的名方基底。
1. 滋膵饮｜《医学衷中参西录》张锡纯
治消渴。 生箭芪五钱，大生地一两，生怀山药一两，净萸肉五钱，生猪胰子三钱，切碎。 上五味，将前四味煎汤，送服猪胰子一半，至煎渣时，再送服余一半。若遇中、上二焦积有实热，脉象洪实者，可先服白虎加人参汤数剂，将实热消去强半，再服此汤，亦能奏效。 消渴一证，古有上中下之分，谓其证皆起于中焦而极于上下。究之无论上消、中消、下消，约皆渴而多饮多尿，其尿有甜味。
2. 参芪地黄汤｜《杂病源流犀烛》沈金鳌
【原文条文】小肠痈…… 溃后疼痛淋漓不已，必见诸虚证，宜参芪地黄汤。 【原方药味】人参、黄芪、茯苓、熟地、山药、丹皮、山萸、姜、枣 本方原本用来治肠痈溃后虚损；后世医家拓展，广泛用于消渴肾病、气阴两虚。
3. 地黄丸（六味地黄丸）｜《小儿药证直诀》钱乙
治肾怯失音，囟开不合，神不足，目中白睛多，面色㿠白等方。 熟地黄八钱，山萸肉、干山药各四钱，泽泻、牡丹皮、白茯苓（去皮）各三钱。 上为末，炼蜜丸，如梧子大，空心，温水化下三丸。
4. 桑螵蛸散｜《本草衍义》寇宗奭
邻家有一男子，小便日数十次，如稠米泔，色亦白，心神恍惚，瘦瘁食减，以女劳得之，令服此桑螵蛸散，未终一剂而愈。安神魂，定心志，治健忘，小便数，补心气。 桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯神、当归、龟甲（醋炙），已上各一两，为末。夜卧人参汤调下二钱。
5. 黄连丸（千金消渴黄连丸）｜《备急千金要方・卷二十一 消渴淋闭方》孙思邈
治渴，黄连丸方。 黄连一斤，生地黄一斤（张文仲云十斤）。 上二味，绞地黄取汁浸黄连，出曝之，燥复纳汁中，令汁尽干之，捣末，蜜丸如梧子，服二十丸，日三。食前后无拘。亦可为散，以酒服方寸匕。
6. 增液汤｜《温病条辨・中焦篇》吴鞠通
阳明温病，无上焦证，数日不大便，当下之，若其人阴素虚，不可行承气者，增液汤主之。 增液汤方（咸寒苦甘法）：元参一两，麦冬（连心）八钱，细生地八钱。 水八杯，煮取三杯，口干则与饮，令尽，不便，再作服。 方论：三者合用，作增水行舟之计，故汤名增液，但非重用不为功。
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