中医之路

  • 《素问》痿论(四十四)

    痿论篇第四十四


    黄帝问曰:五藏使人痿何也?

    岐伯对曰:

    肺主身之皮毛,

    心主身之血脉,

    肝主身之筋膜,

    脾主身之肌肉,

    肾主身之骨髓。

    故肺热叶焦,则皮毛虚弱、急薄,著则生痿躄也。

    心气热,则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折挈qiè,胫纵而不任地也。

    肝气热,则胆泄口苦,筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿。

    脾气热,则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。

    肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。

    帝曰:何以得之?

    岐伯曰:肺者,藏之长也,为心之盖也,有所失亡,所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦。故曰:五藏因肺热叶焦,发为痿躄。此之谓也。

    悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数溲血也。故《本病》曰:大经空虚,发为肌痹,传为脉痿。

    思相无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫。故《下经》曰:筋痿者,生于肝,使内也。

    有渐于湿,以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿。故《下经》曰:肉痿者,得之湿地也。

    有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾,肾者水藏也,今水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿。故《下经》曰:骨痿者,生于大热也。


    帝曰:何以别之?

    岐伯曰:

    肺热者,色白而毛败,

    心热者,色赤而络脉溢,

    肝热者,色苍而爪枯,

    脾热者,色黄而肉蠕动,

    肾热者,色黑而齿槁。


    帝曰:如夫子言可矣,论言治痿者独取阳明何也?

    岐伯曰:阳明者,五藏六府之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也。冲脉者,经脉之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋,阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长,皆属于带脉,而络于督脉。

    故阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。


    帝曰:治之奈何?

    岐伯曰:各补其荥而通其俞,调其虚实,和其逆顺,筋脉骨肉,各以其时受月,则病已矣。

    帝曰:善。